Oral Manifestations in Hospitalized and Non-Hospitalized Cuban Patients with COVID-19: A Cross-Sectional Analysis through a Survey

Introduction: COVID-19 continues to drive research aimed at elucidating the disease's behavior and clinical aspects for improved diagnosis. Objective: To describe oral manifestations reported through a survey by dentate and denture-wearing Cuban individuals hospitalized due to confirmed COVID-19 infection. Methods: A cross-sectional descriptive study was conducted through a survey, involving Cuban individuals aged 18 years and above, confirmed COVID-19 positive by PCR. Exclusions encompassed smokers, alcoholics, regular medication users, those with poor oral hygiene, and individuals with pre-existing oral manifestations. A questionnaire was administered to over a thousand individuals, of which 264 met the criteria. Variables related to COVID-19 infection and oral hygiene were assessed. Data were processed using SPSS, adhering to ethical principles. Results: The study comprised 264 participants with an average age of 39.96 years. Xerostomia emerged as the most prevalent oral manifestation (40.2%), followed by mandibular pain, TMJ, or bone pain (18.9%), and non-dental mouth pain (12.5%). Xerostomia was more prevalent in the 35 to 39 age group, while mandibular pain predominated in the 50 to 54 age group. No statistically significant evidence was found for dentate individuals or denture wearers, but significance was observed for those requiring hospitalization, exhibiting painless tongue lesions, single ulcers, and painful tongue lesions. Conclusions: Xerostomia was the most prevalent oral manifestation, followed by mandibular pain, TMJ or bone pain, and non-dental mouth pain. A statistically significant association was noted between the need for hospitalization and certain oral manifestations. The use of dentures was not significantly related to the studied manifestations.

Introducción: La COVID-19 continúa generando interés en investigaciones que buscan esclarecer el comportamiento de la enfermedad y sus aspectos clínicos para facilitar el diagnóstico. Objetivo: Describir las manifestaciones orales informadas por individuos cubanos dentados, con prótesis, que fueron hospitalizados al dar positivo por COVID-19. Métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal a través de una encuesta con una muestra de individuos cubanos mayores de 18 años, infectados por COVID-19 y confirmados mediante PCR. Se excluyeron fumadores, alcohólicos, usuarios regulares de medicamentos, personas con mala higiene bucal y aquellos con manifestaciones bucales previas a la infección. Se aplicó un cuestionario a más de mil individuos, de los cuales 264 cumplieron con los criterios. Se utilizaron variables relacionadas con la infección por COVID-19 y la higiene bucal. Los datos se procesaron con SPSS, respetando los principios éticos. Resultados: El estudio incluyó a 264 participantes con una edad promedio de 39,96 años. La xerostomía fue la manifestación bucal más prevalente (40,2 %), seguida por el dolor mandibular, ATM o hueso (18,9 %) y el dolor de boca no dental (12,5 %). La xerostomía fue más frecuente en el grupo de 35 a 39 años, mientras que el dolor mandibular predominó en el grupo de 50 a 54 años. No se encontró evidencia estadística significativa para pacientes dentados o portadores de prótesis, pero sí para aquellos que necesitaron hospitalización, con lesiones en la lengua sin dolor, úlceras únicas y lesiones en la lengua con dolor. Conclusiones: La xerostomía fue la manifestación bucal más prevalente, seguida por el dolor mandibular, ATM o hueso, y el dolor de boca no dental. Se observó una asociación estadísticamente significativa entre la necesidad de hospitalización y ciertas manifestaciones bucales. No se encontró significativo el uso de prótesis en relación con las manifestaciones estudiadas.

Revisión Exploratoria: Comunicación de la Articulación Temporomandibular y del Oído Medio en Fetos y Niños / Exploratory Review: Temporomandibular Joint and Middle Ear Communication in Fetuses and Infants

La Articulación temporomandibular (ATM) cumple funciones importantes para la vida; su adecuado funcionamiento se puede alterar por trastornos temporomandibulares (TTM). La sintomatología de los TTM es variada, entre ellos se encuentra dolor en los músculos masticatorios, ruidos articulares y con menos frecuencia algunos pacientes refieren síntomas auditivos, lo que sugiere la existencia de una relación entre la ATM y el oído medio; sin embargo, esta relación no es clara. En consecuencia, el presente estudio tiene como propósito realizar una revisión de literatura para identificar los aspectos conocidos, desconocidos y controvertidos sobre la relación entre la ATM y el oído medio en niños y fetos. Se efectuó una búsqueda de la literatura en bases de datos utilizando los operadores booleanos (AND/OR) y los términos clave en inglés y en español. Se identificaron inicialmente 1080 artículos, se eliminaron los artículos duplicados y se aplicaron los criterios de inclusión y exclusión. Finalmente, se seleccionaron un total de 14 artículos que se revisaron a texto completo. Los estudios encontrados se enfocan en el desarrollo histoembriológico de la ATM y cómo ese desarrollo se da en conjunto con los componentes del oído medio. Adicionalmente, se identificaron investigaciones sobre el origen, la morfología y función del ligamento discomaleolar, el ligamento esfenomandibular y la fisura petrotimpánica como estructuras que conectan la ATM y el oído medio, pero los resultados han sido controvertidos. Se concluye que son necesarios más estudios para determinar cualquier relación anatómica y fisiológica que pueda existir entre la ATM y el sistema auditivo en fetos y niños.

SUMMARY: The temporomandibular joint (TMJ) has important functions for life; its proper functioning can be altered by temporomandibular disorders (TMD). The symptomatology of TMD is varied, including pain in the masticatory muscles, joint noises and less frequently some patients report auditory symptoms, suggesting the existence of a relationship between the TMJ and the middle ear; however, this relationship is not clear. Consequently, the present study aims to conduct a literature review to identify the known, unknown and controversial aspects of the relationship between TMJ and the middle ear in children and fetuses. A literature search was performed in databases using Boolean operators (AND/ OR) and key terms in English and Spanish. A total of 1080 articles were initially identified; duplicate articles were eliminated and inclusion and exclusion criteria were applied. Finally, a total of 14 articles were selected and reviewed in full text. The studies found focus on the histoembryological development of the TMJ and how that development occurs in conjunction with the middle ear components. Additionally, research on the origin, morphology, and function of the discomalleolar ligament, sphenomandibular ligament, and petrotympanic fissure as structures connecting the TMJ and middle ear was identified, but the results have been controversial. It is concluded that further studies are necessary to determine any anatomical and physiological relationship that may exist between the TMJ and the auditory system in fetuses and children.

Aplicação de ácido hialurônico e corticoide através de uma punção guiada por ultrassonografia no tratamento de disfunção da articulação temporomandibular: relato de caso / Hyaluronic and corticoid application through an ultrasound-guided puncture in the treatment of temporomandibular joint dysfunctions: case report / Aplicación de ácido hialurónico y corticoide a través de una punción guiada por ecografía en el tratamiento de la disfunción de la articulación temporomandibular: informe de un caso

Introdução: As Disfunções temporomandibulares (DTM) incluem desordens dos músculos da mastigação, das articulações temporomandibulares e da inervação local, frequentemente associadas a dor orofacial e que resultam em mioartropatias do Sistema Mastigatório. A tendência atual tende a começar com tratamento conservador e progredir a procedimentos mais invasivos na falha dos tratamentos iniciais. Relato de caso: O presente relato visa mostrar o resultado de uma técnica invasiva para o tratamento de uma DTM grave, com a aplicação do ácido hialurônico e de corticoide através de uma punção guiado por ultrassonografia. A paciente apresentava dor crônica e perda importante de peso devido a limitação da abertura da boca. A RM demonstrou disfunção das ATMs, com sinais de deslocamento parcial do disco direito anteromedialmente. Foi realizada a aplicação bilateral intra-articular de ácido hialurônico e de corticoide através de uma punção guiado por ultrassonografia. Considerações Finais: A associação destas classes na punção de ATMs ainda não está bem estabelecida havendo necessidade de estudos complementares para avaliar eficácia, como este relato de caso, que se mostrou favorável com grande melhora clínica da paciente... (AU)

Introduction: Temporomandibular dysfunctions (TMD) include disorders of the masticatory muscles, temporomandibular joints, and local innervation, often associated with orofacial pain and resulting in myoarthropathies of the masticatory system. The current trend tends to begin with conservative treatment and progress to more invasive procedures if the initial treatments fail. Case Report: The present report aims to show the result of an invasive technique for the treatment of a severe TMD, with the application of hyaluronic acid and corticoid through an ultrasound-guided puncture. The patient presented with chronic pain and significant weight loss due to limited mouth opening. MRI demonstrated TMJ dysfunction, with signs of partial anteromedial dislocation of the right disc. Bilateral intra-articular application of hyaluronic acid and corticoid was performed through an ultrasound guided puncture. Final considerations: The association of these classes in TMJ puncture is still not well established, and further studies are needed to evaluate efficacy, as in this case report, which proved favorable, with great clinical improvement for the patient... (AU)

Introducción: Los trastornos temporomandibulares (TTM) incluyen trastornos de los músculos masticatorios, de las articulaciones temporomandibulares y de la inervación local, a menudo asociados a dolor orofacial y que dan lugar a mioartropatías del sistema masticatorio. La tendencia actual es comenzar con un tratamiento conservador y progresar hacia procedimientos más invasivos al fracasar los tratamientos iniciales. Informe de un caso: El presente informe pretende mostrar el resultado de una técnica invasiva para el tratamiento de un TTM severo, con la aplicación de ácido hialurónico y corticoide a través de una punción guiada por ecografía. El paciente presentaba dolor crónico y una importante pérdida de peso debido a la limitación de la apertura bucal. La RMN demostró una disfunción de la ATM, con signos de dislocación parcial del disco derecho anteromedialmente. Se realizó la aplicación intraarticular bilateral de ácido hialurónico y corticoide mediante una punción guiada por ecografía. Consideraciones finales: La asociación de estas clases en la punción de la ATM aún no está bien establecida y se necesitan más estudios para evaluar la eficacia, como en el reporte de este caso, que resultó favorable con gran mejoría clínica del paciente... (AU)

Knowledge, Attitudes, and Practices on New Treatment Modalities for Temporomandibular Dysfunctions and Orofacial Pain / Conocimientos, Actitudes y Prácticas sobre Nuevas Nodalidades de Tratamiento de las Disfunciones Tempomanibulares y el Dolor Orofacial

The present study proposed to describe, through a literature review, the use of new therapeutic management which allows for offering a better quality of life to individuals affected by these pathologies. A bibliographic search was conducted in the main health databases PUBMED (www.pubmed.gov) and Scholar Google (www.scholar.google.com.br), in which studies published from 1987 to 2023 were collected. In the first stage, the list of retrieved articles was examined by reading the titles and abstracts. In the second stage, the studies were selected by reading the full contents. Two authors (JDMM and DAQ) performed stages 1 and 2. Experimental, clinical, case-control, randomized controlled, and laboratory cohort studies, case reports, systematic reviews, and literature reviews, which were developed in living individuals, were included. Therefore, articles that did not deal with the subject in question, letters to the editor, opinion articles, duplicated literature in databases, and literature that did not address the variables under study, we re excluded. Contemporary dentistry uses alternative treatments capable of improving the patient's condition since a cure is not always possible. Therefore, the possibility of improving the quality of life becomes an important point to be reached. Evidence-based healthcare has made great advances in recent decades, especially in the areas of orofacial pain, TMD, and occlusion, especially related to orthodontic, prosthetic, and restorative care.

En el presente estudio se propuso describir, a través de una revisión bibliográfica, el uso de nuevos manejos terapéuticos que permitan brindar una mejor calidad de vida a los individuos afectados por estas patologías. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las principales bases de datos de salud PUBMED (www.pubmed.gov) y Scholar Google (www.scholar.google.com.br), en las que se recopilaron estudios publicados entre 1987 y 2023. En la primera etapa, se examinó la lista de artículos recuperados mediante la lectura de los títulos y resúmenes. En la segunda etapa, los estudios fueron seleccionados mediante la lectura del contenido completo. Dos autores (JDMM y DAQ) realizaron las etapas 1 y 2. Se incluyeron estudios de cohortes experimentales, clínicos, de casos y controles, controlados aleatorios y de laboratorio, informes de casos, revisiones sistemáticas y revisiones de la literatura, que se desarrollaron en individuos vivos. Por lo tanto, se excluyeron artículos que no trataran el tema en cuestión, cartas al editor, artículos de opinión, literatura duplicada en bases de datos y literatura que no abordara las variables en estudio. La odontología contemporánea utiliza tratamientos alternativos capaces de mejorar el estado del paciente, ya que no siempre es posible la curación. Por lo tanto, la posibilidad de mejorar la calidad de vida se convierte en un objetivo importante. La atención médica basada en la evidencia ha logrado grandes avances en las últimas décadas, especialmente en las áreas de dolor orofacial, TMD y oclusión, especialmente en relación con la atención de ortodoncia, prótesis y restauración.

Impacto da pandemia de Covid-19 sobre os aspectos psicológicos e a sua relação com as disfunções temporomandibulares / Impact of the Covid-19 pandemic on psychological aspects and its relation with temporomandibular disorders / Impacto de la pandemia de Covid-19 en aspectos psicológicos y su relación con los trastornos temporomandibulares

Introdução: As Disfunções temporomandibulares foram definidas pela American Academy of Orofacial Pain (AAOP) como um conjunto de condições clínicas dolorosas e/ou disfuncionais relacionadas aos músculos da mastigação, às articulações temporomandibulares e estruturas associadas. A DTM apresenta etiologia multifatorial, atualmente o modelo biopsicossocial tem enfatizado a importância dos fatores psicológicos como ansiedade, estresse e depressão, na etiologia da DTM. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo descrever o impacto da pandemia de COVID-19 nos aspectos psicológicos e sua relação com a Disfunção Temporomandibular. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, foram consultadas as bases de dados eletrônicas LILACS, Pubmed, SCIELO e SCOPUS. Resultados e Discussão: A pandemia de COVID-19 causou sofrimento significativo a bilhões de pessoas em todo o mundo, refletindo em respostas psicossociais, principalmente estresse, ansiedade e depressão. Diversos estudos têm demonstrado uma associação entre as alterações psicológicas causadas pela pandemia por COVID-19 e sua relação com a DTM, resultando no aumento da incidência dessas desordens e no agravamento de condições preexistentes. Conclusão: A pandemia por COVID-19 elevou os níveis de estresse, ansiedade e depressão, o que contribuiu diretamente para o aumento da incidência e a severidade dos sintomas de DTM.

Introduction: Temporomandibular disorders were defined by the American Academy of Orofacial Pain (AAOP) as a set of painful and/or dysfunctional clinical conditions related to masticatory muscles, temporomandibular joints and associated structures. TMD has a multifactorial etiology, currently the biopsychosocial model has emphasized the importance of psychological factors such as anxiety, stress and depression in the etiology of TMD. Objective: The present study aims to describe the impact of the COVID-19 pandemic on psychological aspects and their relationship with Temporomandibular Disorders. Methodology: This is an integrative literature review, the LILACS, Pubmed, SCIELO and SCOPUS electronic databases were consulted. Results and Discussion: The COVID-19 pandemic caused significant suffering to billions of people around the world, reflecting in psychosocial responses, mainly stress, anxiety and depression. Several studies have demonstrated an association between the psychological alterations caused by the COVID-19 pandemic and their relationship with TMD, resulting in an increased incidence of these disorders and the worsening of preexisting conditions. Conclusion: The COVID-19 pandemic raised levels of stress, anxiety and depression, which directly contributed to the increased incidence and severity of TMD symptoms.

Introducción: Los trastornos temporomandibulares fueron definidos por la Academia Americana de Dolor Orofacial (AAOP) como un conjunto de condiciones clínicas dolorosas y/o disfuncionales relacionadas con los músculos masticatorios, articulaciones temporomandibulares y estructuras asociadas. Los TTM tienen una etiología multifactorial, actualmente el modelo biopsicosocial ha enfatizado la importancia de factores psicológicos como la ansiedad, el estrés y la depresión en la etiología de los TTM. Objetivo: El presente estudio pretende describir el impacto de la pandemia COVID-19 en los aspectos psicológicos y su relación con los Trastornos Temporomandibulares. Metodología: Se trata de una revisión bibliográfica integradora, se consultaron las bases de datos electrónicas LILACS, Pubmed, SCIELO y SCOPUS. Resultados y Discusión: La pandemia de COVID-19 causó sufrimiento significativo a miles de millones de personas en todo el mundo, reflejándose en respuestas psicosociales, principalmente estrés, ansiedad y depresión. Varios estudios han demostrado una asociación entre las alteraciones psicológicas causadas por la pandemia de COVID-19 y su relación con los TTM, resultando en un aumento de la incidencia de estos trastornos y el empeoramiento de las condiciones preexistentes. Conclusiones: La pandemia de COVID-19 elevó los niveles de estrés, ansiedad y depresión, lo que contribuyó directamente al aumento de la incidencia y gravedad de los síntomas de los TTM.

Modificación de la actividad metabólica por medio de un dispositivo intraoral en pacientes con hiperplasia condilar confirmada por SPECT / Metabolic activity modification by means of an intraoral device in patients with condylar hyperplasia confirmed by SPECT

Objetivo: Evaluar los efectos de la aplicación de un dispositivo intraoral de uso permanente en el comportamien- to de los cóndilos con hiperplasia condilar (HC) confirmada por tomografía computarizada de emisión por fotón único (SPECT), estableciendo una comparación con un grupo de pacientes con HC que no utilizó el dispositivo. Materiales y métodos: 30 pacientes con una edad promedio de 21,7 años (+/-5,56) con HC confirmada con SPECT fueron asignados al azar a dos grupos: a los del grupo I (n=18) se les colocó un dispositivo intraoral de uso perma- nente para modificar la posición de la mandíbula, mientras que a los del grupo II (n=12) no se les colocó ningún dispo- sitivo. Se realizaron evaluaciones de dolor, del desvío de la línea media, de la apertura máxima y del disconfort al inicio del estudio y a los 2, 4, 6, 10, 12 y 14 meses. A los 19 meses promedio, la actividad osteoblástica (AO) fue reevaluada me- diante SPECT. Resultados: En el grupo I, la AO en los cortes coro- nales y transversales cesó o disminuyó (p<0,001) respecto a la condición inicial, mientras que en el grupo II la AO au- mentó (p<0,001). Los datos fueron analizados utilizando el test de Wilcoxon de rangos signados. Al ajustar un modelo de ANCOVA robusto utilizando el valor inicial como covariable también se observa que el efecto del grupo fue estadística- mente significativo en ambos cortes (p<0,001). Conclusiones: La aplicación de un dispositivo intrao- ral de uso permanente mejora la evolución de la hiperplasia condilar, lo que lo puede convertir en un tratamiento de uti- lidad para el tiempo que se aguarda para realizar una condi- lectomía alta de cuello de cóndilo, o incluso para evitar este procedimiento (AU)

Objective: To evaluate the effects of the application of an intraoral device for permanent use on the behavior of con- dyles with condylar hyperplasia (CH) confirmed by single photon emission computed tomography (SPECT), establish- ing a comparison with a group of patients with CH that did not use the device. Materials and methods: Thirty patients with an aver- age age of 21.7 years (+/-5.56) with CH confirmed by SPECT were randomly divided into two groups: the ones in group I (n=18) received an intraoral device for permanent use to align the mandible, while those in group II (n=12) did not get any device. Pain, midline shift, maximum opening, and discomfort were evaluated at the beginning of the study and at 2, 4, 6, 10, 12, and 14 months. At an average of 19 months, osteoblastic activity (AO) was reassessed by SPECT. Results: In group I, the AO in the coronal and trans- verse sections ceased or decreased (p<0.001) in comparison to the initial condition, while in group II the AO increased (p<0.001). The data was analyzed by the Wilcoxon signed rank test. Adjusting a robust ANCOVA model using the ini-tial value as a covariate made it possible to observe that the effect of the group was statistically significant in both cuts (p<0.001). Conclusions: The application of an intraoral device for permanent use improves the evolution of condylar hyperpla- sia, which can make it a useful treatment until a high condylectomy of the neck of the condyle is performed, or even to avoid this procedure (AU)

Efectividad del Bionator de California en la disminución del grado de severidad de los trastornos temporomandibulares / Effectiveness of the California Bionator in reducing the degree of severity of temporomandibular disorders

RESUMEN Fundamento: Existen modalidades de tratamiento para los trastornos temporomandibulares, una de ellas es la Ortopedia funcional de los maxilares. Objetivo: Evaluar la efectividad del Bionator de California en la disminución del grado de severidad de los trastornos temporomandibulares. Metodología: Se realizó estudio experimental, abierto, controlado y aleatorizado en el servicio de Prótesis Estomatológica de la Clínica Estomatológica de Fomento en el período de septiembre de 2019 a septiembre de 2021. Se seleccionaron 60 pacientes con trastornos temporomandibulares que cumplieron los criterios de selección, mediante asignación aleatoria se establecieron los grupos: Estudio (tratado con Bionator de California) y control (tratado con férula neuromiorrelajante). Se utilizaron métodos del nivel teórico, empírico y estadístico. La variable de respuesta principal fue: Efectividad del Bionator de California en el grado de severidad del trastorno temporomandibular. Resultados: Al inicio del estudio predominó la severidad moderada de trastornos temporomandibulares en ambos grupos, pero a los 6 meses de tratamiento predominaron los asintomáticos (66.7 %) en el grupo estudio y 36.7 % en el grupo control, con diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos. Conclusiones: El tratamiento con el Bionator de California fue efectivo porque se logró disminuir el grado de severidad de los trastornos temporomandibulares.

ABSTRACT Background: There are treatment modalities for temporomandibular disorders, one of them is functional orthopedics of the jaws. Objective: To evaluate the effectiveness of the California Bionator in reducing the degree of severity of temporomandibular disorders. Methodology: An experimental, open, controlled and randomized study was carried out in the Dental Prosthesis service at Fomento Dental Clinic from September 2019 to September 2021. 60 patients with temporomandibular disorders who met the selection criteria were selected. The groups were established by random assignment: Study (treated with Bionator from California) and control (treated with a neuromyorelaxant splint). Method theoretical, empirical and statistical levels were used. The main response variable was: Effectiveness of the California Bionator in the degree of severity of the temporomandibular disorder. Results: At the beginning of the study moderate severity of temporomandibular disorders prevailed in both groups, but after 6 months of treatment asymptomatic predominated (66.7%) in the study group and 36.7% in the control group, with a statistically significant difference between both groups. Conclusions: The treatment with the California Bionator was effective because the degree of severity of temporomandibular disorders was reduced.

Factores Asociados a Trastornos Temporomandibulares en el Servicio de Estomatología Quirúrgica de un Hospital Peruano

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue determinar los factores asociados a Trastornos Temporomandibulares (TTM) en pacientes del servicio de Estomatología Quirúrgica de un Hospital Peruano. La muestra del estudio estuvo conformado por 132 pacientes diagnosticados con Trastornos Temporomandibulares por cirujanos dentistas especialistas en Cirugía Bucal y Maxilofacial del servicio de Estomatología Quirúrgica. Se realizó una anamnesis complementaria y una evaluación clínica. Del total de pacientes evaluados, se encontró que el 84,09 % pertenecía al sexo femenino y el 20,45 % tenía entre 50-59 años. Además, el 72,73 % refirieron haber recibido atención previa por otro servicio, el 52,27 % presentaron hábito parafuncional de bruxismo, el 58,33 % presentaron patrón oclusal alterado, el 25,76 % presentaron pérdida de 5 dientes o más por arcada con prevalencia en ambas arcadas y el 54,55 % presentaron atrición. Se concluyó que el sexo predominante fue el femenino y el grupo etario prevalente en pacientes con diagnóstico de TTM, se ubicó en el rango de edad de 50-59 años. Respecto a la sintomatología dolorosa en pacientes con diagnóstico de TTM del servicio de Estomatología Quirúrgica del HNAL fue prevalente el dolor al masticar o hablar.

ABSTRACT: The objective of this study was to determine the factors associated with Temporomandibular Disorders (TMD) in patients of the Surgical Stomatology service of a Peruvian Hospital. The study sample consisted of 132 patients diagnosed with Temporomandibular Disorders by dental surgeons specializing in Oral and Maxillofacial Surgery of the Surgical Stomatology service. A complementary anamnesis and a clinical evaluation were carried out. Of the total of patients evaluated, it was found that 84.09 % belonged to the females and 20.45 % were between 50-59 years old. In addition, 72.73 % reported having received prior care from another service, 52.27 % had a parafunctional habit of bruxism, 58.33 % had an altered occlusal pattern, 25.76 % had loss of 5 or more teeth due to arch with prevalence in both arches and 54.55 % presented attrition. It was concluded that the predominant sex was female and the prevalent age group in patients diagnosed with TMD was in the age range of 50-59 years. Regarding the painful symptoms in patients with a diagnosis of TMD from the Surgical Stomatology Service of the HNAL, pain when chewing or speaking was prevalent.

Efectividad de la terapia manual en trastornos temporomandibulares. Revisión de literatura / Effectiveness of manual therapy in temporomandibular disorders. Literature review

Los trastornos temporomandibulares (TTM) tienen consecuencias funcionales importantes, que no distinguen edad ni sexo, los esquemas de tratamiento están enfocados al mejoramiento de la función y alivio de los síntomas, basándose principalmente en terapias conservadoras, evitando el sobretratamiento y atendiendo de forma oportuna a los casos que lo requieran, con la finalidad de evitar tratamientos invasivos. Los estudios controlados sobre la eficacia de la terapia manual para el tratamiento de los TTM son escasos, y la evidencia existente tiene claras limitaciones en su metodología, a pesar de ello, es la terapia más segura, aunque sus resultados son controversiales. Por tanto, el objetivo de este trabajo fue realizar una revisión de literatura sobre la eficacia de la terapia manual en el tratamiento de algunos de los trastornos temporomandibulares. En la mayoría de los estudios se observó la influencia que tiene el asesoramiento profesional y las charlas para el control de hábitos en el tratamiento con terapia manual. Así también, la constancia de los pacientes en sus citas, y la realización de los ejercicios en casa. La terapia demostró ser efectiva en algunos de los TTM, debido a que en casos crónicos no se evidenció mejora significativa.

TMDs have important functional consequences, which do not distinguish age or gender. Treatment schemes are focused on improving function and relieving symptoms, they are mainly based on conservative therapies, avoiding over-treatment and at the same time, opportunely treating cases that require it, hence, avoiding more invasive treatments. Controlled studies on the efficacy of manual therapy for the treatment of TMDs are scarce, and the existing evidence has clear limitations in its methodology, despite this, it is the safest therapy although its results are controversial. Therefore, the aim of this work was to perform a literature review on the efficacy of manual therapy in the treatment of some temporomandibular disorders. In most of the studies it was noticed, the influence of professional advice and habit control talks in the treatment with manual therapy, as well as the consistency of the patients with their appointments, and the practice of at home exercises. The therapy proved to be effective in some of the TMDs, since in chronic cases, no significant improvement was evidenced.

Oral and maxillofacial lesions in covid 19 infection from Mosul hospital in Iraq: epidemiological study and approach to classification and treatment / Lesiones orales y maxilofaciales en COVID 19 del hospital de Mosul en Irak: estudio epidemiológico y enfoque de clasificación y tratamiento

During the COVID-19 pandemic, many manifestations of the disease appear in the oral, perioral and maxillofacial regions, either related to the virus itself or to the drugs used in the treatment. Aim: This study aims to identify the most common oral and perioral lesions in hospitalized patients with COVID-19 in the city of Mosul and their management; and also to evaluate the incidence and prevalence of these lesions. Material and Methods: Prospective study included 338 patients (138 females, 200 males) who had positive PCR results for SARS-CoV-2, with oral manifestations. All data were analyzed taking the means, frequencies, and percentage. Results: The most common lesions were colored lesions (31%) and stomatalgia (27%). The most common oral disorder and prior comorbidity combination was stomatalgia in patients with a history of hypertension. The most common associated systemic diseases were diabetes mellitus (19%) followed by hypertension (17%). Macular lesions had a higher response to drugs (40%) followed by stomatalgia (28%), in comparison with necrotic lesions (0%). Treatment of oral lesions included surgical interventions (26%) as well as conventional medical treatment (74 %). Conclusion: Oral and perioral disorders during COVID-19 are transitory and more evidence is warranted to efficiently address these comorbidities in the short term.

Durante la pandemia de COVID-19, muchas manifestaciones de la enfermedad aparecen en las regiones oral, perioral y maxilofacial, ya sea relacionadas con el propio virus o con los fármacos utilizados en el tratamiento. Objetivo: Este estudio tiene como objetivo identificar las lesiones orales y periorales más comunes en pacientes hospitalizados con COVID-19 en la ciudad de Mosul y su manejo; y también evaluar la incidencia y prevalencia de estas lesiones. Material y Métodos: Estudio prospectivo que incluyó a 338 pacientes (138 mujeres, 200 hombres) que tenían resultados positivos de PCR para SARS-CoV-2, con manifestaciones orales. Todos los datos se analizaron tomando las medias, frecuencias y porcentaje. Resultados: Las lesiones más frecuentes fueron las coloreadas (31%) y la estomatalgia (27%). La combinación de trastorno oral más común y comorbilidad previa fue la estomatalgia en pacientes con antecedentes de hipertensión. Las enfermedades sistémicas asociadas más comunes fueron la diabetes mellitus (19%) seguida de la hipertensión (17%). Las lesiones maculares tuvieron una mayor respuesta a los fármacos (40%) seguidas de la estomatalgia (28%), en comparación con las lesiones necróticas (0%). El tratamiento de las lesiones orales incluyó intervenciones quirúrgicas (26%) y tratamiento médico convencional (74%). Conclusión: Los trastornos bucales y periorales durante el COVID-19 son tran-sitorios; se necesita más evidencia para abordar de manera eficiente estas comorbilidades a corto plazo.

Prevalencia de trastornos temporomandibulares mediante el índice anamnésico simplificado de Fonseca en estudiantes de odontología de la Universidad Juárez del Estado de Durango, México / Prevalence of temporomandibular disorders according to the simplified Fonseca anamnestic index in dentistry students of the Juárez University of the State of Durango, Mexico

Objetivo. Estimar la prevalencia de trastornos temporomandibulares (TTM) en estudiantes de Odontología de la Universidad Juárez del Estado de Durango, México. Material y métodos. Se trata de un estudio descriptivo, observacional, prospectivo y transversal. El universo de estudio contempló a la población estudiantil de la Facultad de Odontología, de la Universidad Juárez del Estado de Durango (México). Se incluyeron alumnos que cursaron del 1.o al 8.o semestre durante el ciclo escolar 2018-A, con edades entre los 18 y 28 años, a quienes se les aplicó un instrumento (índice anamnésico simplificado de Fonseca) que permitió caracterizar los TTM. El tamaño de la muestra se determinó utilizando el software Epi InfoTM y se obtuvo un tamaño de muestra total de 263 individuos. Para describir los datos, se utilizó el paquete estadístico R Studio Team (2019). Resultados. La prevalencia total de TTM en la población estudiada fue del 63% y el TTM más prevalente fue el leve, con un 44%. La prueba Ji2 entre el sexo y el TTM muestra significancia estadística (p = 0,001), igual que entre el sexo y los ítems del índice simplificado de Fonseca: ítem 4 (p = 0,001), ítem 7 (p = 0,021), ítem 8 (p = 0,021), ítem 9 (0,001) y el ítem 10 (p = 0,001). Conclusiones. Existe una alta prevalencia de TTM en la población estudiantil de la Facultad de Odontología de la Universidad Juárez del Estado de Durango (México), y el sexo femenino tiene una relación con la presencia y la manifestación de síntomas en estos trastornos. (AU)

Objective: The objective was to estimate the prevalence of temporomandibular disorders (TMD), in students of the Faculty of Dentistry. Material and Methods: This was a descriptive, observational, prospective, cross-sectional study. The study included 18 to 28-year-old students from the Faculty of Dentistry of the Universidad Juárez del Estado de Durango, México, attending the 1st to 8th semester of the 2018-A school year in whom the simplified Fonseca anamnestic index (sFAI) was applied to characterize TMD. The sample size was determined using the Epi InfoTM software, obtaining a total sample size of 263 individuals. The R Studio (2019) statistical package was used to describe the data. Results: The prevalence of TMD in the study population was 63%, with a mild disorder being the most prevalent in 44%. The Chi2 test showed statistically significant differences between sex and TMD (p = 0.001) and between sex and 5 items of the sFAI: item 4 (p= 0.001), item 7 (p= 0.001), item 8 (p = 0.021), item 9 (p= 0.001) and item 10 (p = 0.001). Conclusions: There is a high prevalence of TMD in the student population of the Faculty of Dentistry of the Universidad Juárez del Estado de Durango, Mexico, with females presenting a higher prevalence of the presence and manifestation of symptoms in these disorders. (AU)

Association between temporomandibular disorder and condylar position in a university population / Asociación entre nivel de trastorno temporomandibular y posición condilar en una población universitaria

Aim: To determine the association between the level of temporomandibular disorder (TMD) and the condylar position in a university population. Material and Methods: A cross-sectional study was carried out in 41 university students between 18 and 27 years old (21±2.28). The level of TMD was determined using the Helkimo index modified by Maglione, whereas the condylar position was found radiographically by lateral scan. The association was evaluated using the Chi-square statistical test. Results: Statistically significant association was found between the TMD level and the condylar position in the female gender (p=0.003). The central condylar position was the most frequent in females (70.00%), while in males the highest frequency of condylar positions was posterior and anterior, 40.48% and 35.71% respectively. In mild TMD, the most frequent condylar position was central (46.34%), whilst non-centric positions were prevalent in moderate TMD, with 2.44%. There was no statistically significant association between the TMD level and the condylar position of the participants, nor in males (p>0.05). Conclusion: The TMD was associated with the condylar position in females of the university population studied, analyzed in lateral temporomandibular joint scans. Non-centric condylar positions were more frequent in the moderate TMD level and centric positions in mild TMD.

Objetivo: Determinar la asociación entre el nivel de trastorno temporomandibular (TTM) y la posición condilar en una población universitaria. Material y Métodos: Se realizó un estudio transversal en 41 individuos universitarios entre 18 y 27 años (21±2.28). Se determinó el nivel de TTM mediante el índice de Helkimo modificado por Maglione, mientras que la posición condilar fue hallada radiográficamente mediante escanografía lateral. La asociación fue evaluada mediante la prueba estadística Chi-cuadrado. Resultados: Se halló asociación estadísticamente significativa entre el nivel de TTM y la posición condilar en el género femenino (p=0.003). La posición condilar central fue la más frecuente en las mujeres con un 70.00% de aparición, mientras que en los hombres la mayor frecuencia de posiciones condilares fue posterior y anterior con 40.48% y 35.71% respectivamente. En el TTM leve la posición condilar más frecuente fue la central con un 46.34% de aparición, mientras que las posiciones no-céntricas lo fueron en el TTM moderado con un 2.44%. No hubo asociación estadísticamente significativa entre el nivel de TTM y la posición condilar en el total de participantes, ni tampoco en el género masculino (p>0.05). Conclusión: Se encontró asociación entre el nivel de TTM y la posición condilar en escanografías laterales de articulación temporomanibular en el género femenino de la población universitaria estudiada, mientras que no se encontró en el total de muestra, ni en el género masculino. Las posiciones condilares no-céntricas fueron más frecuentes en el nivel de TTM moderado y las céntricas en el TTM leve.

Relación de la desalineación postural y la convergencia ocular con los trastornos temporomandibulares / Relationship of postural misalignment and ocular convergence to temporomandibular disorders / Relação de desalinhamento postural e convergência ocular com desordens temporomandibulares

Introducción: los trastornos temporomandibulares son unas condiciones dolorosas o disfuncionales en los músculos masticadores o en la articulación temporomandibular con síntomas y signos complejos y variados que influyen negativamente en la calidad de vida. La evidencia científica es ambigua al querer relacionar la postura corporal con la presencia o ausencia de esta alteración. El objetivo es determinar la relación entre la postura de las cinturas escapular y pelviana y la convergencia ocular con los trastornos temporomandibulares. Materiales y métodos: se realizó una investigación observacional, correlacional, prospectiva, transversal. La población estaba constituida por 146 pacientes de 18 a 47 años que acudieron al servicio de odontología del Hospital Honorio Delgado Espinoza y que cumplieron con los criterios de elegibilidad. Se empleó el índice de Helkimo modificado por Maglione para la evaluación de los trastornos temporomandibulares, y para la postura de las cinturas escapular y pelviana y la convergencia ocular se empleó el protocolo de evaluación clínica del Dr. Dupas de la Universidad de Lille (Francia). Resultados: 91.1 % presentaron trastornos temporomandibulares; 86.3 %, disfunción leve; 4.8 %, disfunción moderada, con un predominio femenino, en un 67.8 %. Las manifestaciones clínicas resultantes fueron desviación mandibular, ruidos articulares y limitación de movimiento mandibular moderado. La relación entre la no alineación de las cinturas escapular y pelviana con los trastornos temporomandibulares fue altamente significativa y no se encontró relación con la convergencia ocular. Conclusiones: se evidenció una relación estadística altamente significativa entre los trastornos tempo-romandibulares y la postura alterada de las cinturas señaladas. No se encontró relación con la hipoconvergencia ocular

Introduction: Temporomandibular disorders are a set of painful and/or dysfunctional conditions of the chewing muscles and/or in the temporomandibular joint. They involve complex and varied symptoms and signs that negatively influence the quality of life. The scientific evidence is ambiguous regarding relating body posture with the presence or absence of the involved alterations. The objective of this study is to determine the relationship between the posture of the shoulder girdle, pelvic girdle, and ocular convergence with temporomandibular disorders. Materials and methods: An observational, cor-relational, prospective, cross-sectional investigation was conducted. The population consisted of 146 patients aged 18 to 47 years who attended the dental service of the Hospital Honorio Delgado Espinoza and met the eligibility criteria. The Helkimo index modified by Maglione was used for the evaluation of temporomandibular disorders. The posture of the shoulder girdle, pelvis, and ocular convergence were evaluated using the clinical evaluation protocol of Dr. Dupas of the University of Lille-France. Results: There was a total of 91.1% presented temporomandibular disorders. These included 86.3% with mild dysfunction and 4.8% with moderate dysfunction. There was a female predominance (67.8%). The outstanding clinical manifestations were mandibular deviation, joint noises, and moderate mandibular movement limitation. The relationship between pelvic girdle and shoulder girdle nonalignment with temporomandibular disorders was highly significant. No relationship was found with ocular conver-gence. Conclusions: A highly significant statistical relationship was found between the temporomandib-ular disorders and the altered postures of the shoulder girdle and pelvis. No relationship was found with ocular hypoconvergence

Introdução: as disfunções temporomandibulares são um conjunto de condições dolorosas ou disfun-cionais dos músculos da mastigação ou da articulação temporomandibular com sintomas e sinais com-plexos e variados que influenciam negativamente na qualidade de vida. As evidências científicas são ambíguas ao relacionar a postura corporal com a presença ou ausência desta alteração. O objetivo é determinar a relação entre a postura da cintura escapular, cintura pélvica e convergência ocular com as disfunções temporomandibulares. Materiais e métodos: foi realizada uma investigação observacio-nal, correlacional, prospectiva e transversal. A população foi constituída por 146 pacientes com idades entre 18 e 47 anos que frequentaram o serviço de odontologia do Hospital Honorio Delgado Espinoza e que preencheram os critérios de elegibilidade. O índice de Helkimo modificado por Maglione foi uti-lizado para a avaliação das disfunções temporomandibulares, já para a postura da cintura escapular, cintura pélvica e convergência ocular, foi utilizado o protocolo de avaliação clínica do Dr. Dupas da Universidade de Lille-França. Resultados: 91.1% apresentavam disfunção temporomandibular, 86.3% disfunção leve, 4.8% disfunção moderada com predomínio do sexo feminino em 67.8%. As manifestações clínicas marcantes foram desvio mandibular, ruídos articulares e limitação moderada dos movimentos mandibulares. A relação entre o não alinhamento da cintura escapular e da cintura pélvica com as disfunções temporomandibulares foi altamente significativa e nenhuma relação foi encontrada com a convergência ocular. Conclusões: foi evidenciada relação estatística altamente significativa entre disfun-ção temporomandibular e postura alterada da cintura escapular e cintura pélvica. Nenhuma relação foi encontrada com a hipoconvergência ocular

Trastornos temporomandibulares en el sistema estomatognático del paciente adulto mayor / Temporomandibular disorders in the stomatognathic system of the elderly patient

RESUMEN Fundamento: los trastornos temporomandibulares en el paciente adulto mayor, resulta un problema significativo en el ámbito de la salud pública, su evaluación permite la planificación de los recursos para lograr una longevidad satisfactoria y mejorar la calidad de vida. Objetivo: caracterizar los trastornos temporomandibulares en el sistema estomatognático del paciente adulto mayor. Métodos: se realizó un estudio descriptivo trasversal en la consulta de Prótesis Estomatológica del municipio Nuevitas, provincia Camagüey, en el período de enero a diciembre de 2018, el universo lo constituyeron los 481 pacientes mayores de 60 años, la selección de la muestra fue no probabilística por criterios y quedó conformada por los 103 pacientes diagnosticados con trastornos temporomandibulares. Resultados: predominó el sexo femenino y los pacientes adultos mayores entre 65 a 69 años. Se destacó la pérdida dentaria no restituida como factor de riesgo. La principal manifestación clínica encontrada en los pacientes adultos mayores fueron los ruidos articulares, predominó la osteoartrosis como principal afección en la articulación temporomandibular. Conclusiones: durante la caracterización de los trastornos temporomandibulares en el sistema estomatognático del paciente adulto mayor, predominó el sexo femenino, la pérdida dentaria como factor de riesgo, la principal manifestación clínica fueron los ruidos articulares y la osteoartrosis el padecimiento de mayor afectación a la articulación temporomandibular.

ABSTRACT Background: temporomandibular disorders in the elderly patient are a significant problem in the field of public health, its evaluation allows the planning of resources to achieve satisfactory longevity and improve quality of life. Objective: to characterize temporomandibular disorders in the stomatognathic system of the elderly patient. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out in the Dentistry Prosthesis consultation of the Nuevitas municipality, Camagüey province, in the period from January to December 2018, the universe was made up of 481 patients over 60 years of age, the sample selection was not probabilistic by criteria and was made up of the 103 patients diagnosed with temporomandibular disorders. Results: female sex and older adult patients between 65-69 years predominated. Unrestituted dental loss was highlighted as a risk factor. The main clinical manifestation found in older adult patients was joint noise and osteoarthritis predominated as the main condition in the temporomandibular joint. Conclusions: during the characterization of temporomandibular disorders in the stomatognathic system of the older adult patient, the female sex predominated, dental loss as a risk factor, the main clinical manifestation was joint sounds and osteoarthritis as the condition with the greatest joint involvement temporomandibular.

Efectividad de la movilización articular y laser de baja potencia frente a la movilización articular en personas con trastornos temporomandibulares en un hospital de Lima-Perú / Effectiveness Of Joint Mobilization And Low-Power Laser Against Joint Mobilization In People With Temporomandibular Disorders In A Hospital From Lima-Peru

Introducción: Los trastornos temporomandibulares (TTM) constituyen un problema de salud importanteen el Perú. Objetivo: Determinar la efectividad de la movilización articular y láser de baja potencia frentea la movilización articular en personas con TTM, atendidos en un hospital de Lima-Perú. Métodos: Estudiocuantitativo longitudinal, con una muestra no probabilística de 197 participantes diagnosticados contrastornos temporomandibulares, comprendidos entre 18 y 72 años (mediana: 54, RI: 45-60), de ambos sexos, atendidos en el hospital de la Fuerza Área del Perú. Se tuvo en consideración dos grupos de tratamiento: movilización articular más láser de baja potencia (LBPMA) y solo movilización articular (MA), los desenlacesfueron: la apertura bucal máxima no asistida (ABMNA), el dolor a la ABMNA y aspectos psicosociales (síntomasdepresivos, ansiosos y de somatización), evaluados a las 2, 4 y 8 semanas, se usó estadística no paramétrica. Resultados: Se encontró mejoría en todos los desenlaces medidos en ambos grupos (p<0,05), a excepciónde la depresión. LBPMA fue mejor que MA en dolor a la ABMNA, en ABMNA solo a las 2 semanas, ansiedad alas 4 y 8 semanas y somatización solo a las 8 semanas. Conclusión: Se encontró mejoras en la disminucióndel dolor a la ABMNA, la ABMNA y en los índices de los aspectos psicosociales en ambos grupos. El LBPMAfue mejor que sólo MA en el dolor a la ABMNA, la ABMNA sólo a las 2 semanas, ansiedad a las 4 y 8 semanasy somatización a las 8 semanas.

Introduction: Temporomandibular Disorders (TMD) are a major health problemin Peru. Objective: To determine the effectiveness of joint mobilization andlow-power laser against joint mobilization in people with TMD, treated in ahospital located in Lima-Peru. Methods: Longitudinal study with a quantitativeapproach, with a non-probabilistic sampling of 197 participants diagnosed withtemporomandibular disorders of both sexes, between 18 and 72 years old(median: 54, IR: 45-60), treated at the Hospital of the Hospital Central de lasFuerzas Aéreas del Perú. We took two groups of treatment into consideration:joint mobilization plus low-power laser (JMLPL) and only joint mobilization (JM).The outcomes were maximal unassisted mouth opening capacity (MUMO), painat MUMO, and psychosocial aspects (depressive, anxious and somaticsymptoms), evaluated at 2, 4 and 8 weeks, where nonparametric statistics wasused. Results: Improvement was found in all outcomes measured in bothgroups (p<0.05) with the exception of depression. JMLPL was better than JMregarding pain at MUMO, MUMO only at 2 weeks, anxiety at 4 and 8 weeks andsomatization only at 8 weeks. Conclusion: Improvements were found inreduction of pain at MUMO, MUMO and in the indexes of psychosocial aspectsin both groups. JMLPL was better than only JM regarding pain at MUMO,MUMO only at 2 weeks, anxiety at 4 and 8 weeks, and somatization at 8 weeks.

Caracterización clínica y severidad de los trastornos temporomandibulares en pacientes adultos / Clinical characterization and severity of temporomandibular disorders in adult patients

RESUMEN Fundamento: los trastornos temporomandibulares son afecciones en la articulación temporomandibular, musculatura masticatoria, estructuras asociadas y de forma general los trastornos relacionados con la función del sistema estomatognático. Objetivo: determinar la caracterización clínica y severidad de los trastornos temporomandibulares en pacientes adultos. Métodos: se realizó un estudio descriptivo trasversal en la consulta de Prótesis Estomatológica del municipio Nuevitas, provincia Camagüey, desde de enero a julio de 2018, de un universo de 133 pacientes diagnosticados con trastornos temporomandibulares, previo cálculo muestral se seleccionó una muestra no probabilística constituida por 77 pacientes. Resultados: predominó el sexo femenino y el grupo de edad entre 40-49 años. Se destacó como principal grado de disfunción la moderada. Se observó el estrés emocional, las interferencias oclusales y el bruxismo como factores de riesgo. Las principales manifestaciones clínicas encontradas en los pacientes examinados fueron los ruidos articulares en el 71,4 %. Conclusiones: la caracterización clínica y severidad de los trastornos temporomandibulares permitió conocer un predominio en el sexo femenino, durante la cuarta década de vida, con un grado de disfunción moderada, donde los principales factores de riesgo fueron el estrés emocional, interferencias oclusales y bruxismo. La mayoría de los pacientes presentaron ruidos articulares como principal manifestación clínica.

ABSTRACT Background: temporomandibular disorders are conditions in the Temporomandibular Joint, masticatory muscles, associated structures and disorders related to the function of the stomatognatic system. Objective: to determine the clinical characterization and severity of temporomandibular disorders in adult patients Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out in the Dentistry Prosthesis consultation of the municipality of Nuevitas, Camagüey province, in the period from January to July 2018, from a universe of 133 patients diagnosed with temporomandibular disorders, a non-probabilistic sample was selected constituted by 77 patients, previous sample calculation. Results: the female sex predominated and the age group between 40-49 years. It was highlighted as the main degree of dysfunction according to the moderate. Observed emotional stress, occlusal interferences, and bruxism as risk factors was observed. The main clinical manifestations in the patients examined were joint noises in 71.4 %. Conclusions: the clinical characterization and severity of the temporomandibular disorders allowed to know a predominance in the female sex, during the fourth decade of life, with a moderate degree of dysfunction, where the main risk factors were emotional stress, occlusal interferences and bruxism. The majority of patients presented main clinical manifestation.

Evaluation of short-term effectiveness of orthopedic manual therapy in signs and symptoms of myofascial pain: a controlled clinical trial / Evaluación de la eficacia a corto plazo de la terapia manual ortopédica en signos y síntomas de dolor miofascial: un ensayo clínico controlado

To evaluate the short-term effectiveness of orthopedic manual therapy (OMT) in signs and symptoms of myofascial pain (MFP) in young adults. Materials and Methods: An experimental controlled clinical study was performed in young adults between 19 and 24 years old. Thirty-one patients with MFP according to Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) were divided into two groups. Group A: Orthopedic Manual Therapy (n=16; 10 females, 6 males; 21.6 ± 1.70 years old), and Group B: Control group (n=15; 10 females, 5 males; 20.9 ± 2.00 years old). The participants of group A were treated for a period of 6 weeks; Six therapeutic interventions were performed. Degree of dysfunction (Helkimo index), pain level (VAS scale), and range of mandibular movements (opening and lateral movements) were taken at baseline (T0) and immediately at post-treatment (T1). The data were analyzed with chi-square test and t-test; p<0.05 was considered significant. Result: After the OMT, there were no significant changes in diagnosis of MFP according to RDC/TMD (p=0.41); however, there was a statistically significant improvement in the Helkimo index (p=0.0083) and the level of pain according to the VAS scale (p=0.0004). Mandibular movements did not show significant differences (p>0.05). Conclusion: This study suggested that a 6-week period of OMT treatment has a clinically significant effect in pain level and degree of dysfunction in patients with MFP. A longer follow-up study is required to better assess the effects of manual therapy.

Evaluar la efectividad a corto plazo de la terapia manual ortopédica (TMO) en los signos y síntomas del dolor miofascial (DMF) en adultos jóvenes. Materiales and Métodos: Se realizó un estudio clínico controlado en adultos jóvenes entre 19 y 24 años. Treinta y un pacientes fueron diagnosticados con DMF según los criterios de diagnóstico para trastornos tempo-romandibulares (CDI/TTM) y se dividieron en dos grupos. Grupo A: Terapia manual ortopédica (n = 16; 10 mujeres, 6 hombres; 21,6 ± 1,70 años), y Grupo B: grupo de control (n = 15; 10 mujeres, 5 hombres; 20,9 ± 2,00 años). Los participantes del grupo A fueron tratados por un período de 6 semanas. Se realizaron seis intervenciones terapéuticas. El grado de disfunción (índice Helkimo), el nivel de dolor (escala EVA) y el rango de movimientos mandibulares (movimientos de apertura y laterales) se evaluaron al inicio del estudio (T0) e inmediatamente después del tratamiento (T1). Los datos se analizaron con la prueba de chi-cuadrado y la prueba t de student; se consideró significativo cuando p fue menor a 0.05. Resultados: Después de la TMO, no hubo cambios significativos en el diagnóstico de DMF según CDI /TTM (p=0,41); sin embargo, hubo una mejora estadísticamente significativa en el índice Helkimo (p=0.0083) y el nivel de dolor según la escala EVA (p= 0.0004). Los movimientos mandibulares no mostraron diferencias significativas (p>0.05). Conclusión: Este estudio sugirió que un período de 6 semanas de tratamiento con TMO tiene un efecto clínicamente significativo en el nivel de dolor y el grado de disfunción en pacientes con DMF. Se requiere un estudio de largo plazo para evaluar de mejor forma el efecto de la terapia manual ortopédica.

Impact of temporomandibular disorders on quality of life / O impacto das disfunções temporomandibulares na qualidade de vida / El impacto de las disfunciones temporomandibulares en la calidad de vida

Abstract Introduction: Temporomandibular dysfunction (TMD) may have a major impact on quality of life. Objective: Thus, this integrative review assessed the impact of TMD on quality of life. Method: An electronic and manual search was conducted to identify studies that evaluated the impact of TMD on an individual's quality of life. After the inclusion and exclusion criteria were met, seven articles were included and evaluated according to the quality of evidence using the Newcastle-Ottawa assessment. Results: The selected studies used different instruments to diagnose temporomandibular joint disorders and measure the quality of life. Only three studies used the RDC/TMD. As for quality of life, the most used instrument was the SF-36, followed by Br-MPQ and WHOQOL-Bref. Conclusion: The findings show that there is a negative impact of temporomandibular dysfunction on quality of life, especially regarding its severity. However, further studies are needed to confirm these results.

Resumo Introdução: A disfunção temporomandibular (DTM) pode ter um grande impacto na qualidade de vida das pessoas. Objetivo: Esta revisão integrativa avaliou o impacto da DTM na qualidade de vida da população. Método: Uma busca eletrônica e manual foi realizada para identificar estudos que avaliaram o impacto da DTM na qualidade de vida. Após os critérios de inclusão e exclusão serem estabelecidos, seis artigos foram incluídos e avaliados de acordo com a qualidade de evidências utilizando o Newcastle-Ottawa. Resultados: Os estudos selecionados utilizaram instrumentos distintos para diagnóstico da DTM e da mensuração da qualidade de vida. Os instrumentos de diagnóstico de DTM foram o Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD), índice Anamnético de Fonseca, índice de Helkimo e índice Anamnético de Fonseca juntamente com RDC/TMD. Quanto à qualidade de vida, o instrumento mais utilizado foi o SF-36, seguido de Br-MPQ e WHOQOL-Bref. Conclusão: Os achados mostram que existe um impacto negativo da DTM na qualidade de vida, principalmente quanto a sua gravidade. Entretanto, futuras pesquisas são necessárias para confirmar esses resultados.

Resumen Introducción: La disfunción temporomandibular (DTM) puede tener un gran impacto en la calidad de vida de las personas. Objetivo: Esta revisión integrativa evaluó el impacto de la DTM en la calidad de vida de la población. Método: Se realizó una búsqueda electrónica y manual para encontrar estudios que evalúen el impacto de la DTM en la calidad de vida. Después de establecer los criterios de inclusión y exclusión, seis artículos fueron incluidos y evaluados según la calidad de evidencias utilizando la escala Newcastle - Ottawa. Resultados: Los estudios seleccionados utilizaron diversos instrumentos para el diagnóstico de la DTM y para medir la calidad de vida. Los instrumentos de diagnóstico de la DTM fueron Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD), índice Anamnésico simplificado de Fonseca, índice de Helkimo e índice Anamnésico simplificado de Fonseca con RDC/TMD. Respecto a la calidad de vida, el instrumento más utilizado fue el SF-36, seguido de Br-MPQ y WHOQOL-Bref. Conclusión: Los resultados mostraron que existe un impacto negativo de la disfunción temporomandibular en la calidad de vida, principalmente respecto a su gravedad. No obstante, futuras investigaciones son necesarias para confirmar esos resultados.

Variaciones del tercio inferior de la cara, disturbios temporomandibulares y necesidades asistenciales / Variations of the lower third of the face and temporomandibular disorders: needs of health care

RESUMEN Introducción: la articulación temporomandibular es una de las estructuras craneofaciales más complejas, mantiene una íntima relación con el sistema neuromuscular, tónico postural y la oclusión dentaria. Objetivo: identificar las variaciones verticales del tercio inferior de la cara, su relación con trastornos temporomandibulares y las necesidades asistenciales. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en el período comprendido de enero del 2017 a febrero 2018, en la Clínica Estomatológica Docente "Antonio Briones Montoto". El universo estuvo constituido por 803 estudiantes de las secundarias básicas del área de salud próxima al centro, la muestra quedó constituida por 256 escolares. El análisis de los datos se realizó en tablas de distribución de frecuencias y se procesaron mediante técnicas estadísticas. Resultados: el 14,8 % de los escolares examinados presentó proporción facial, un 33,9 % presentó disminución del tercio inferior y un 51,1 % el tercio inferior aumentado, prevalecieron los adolescentes con disturbios temporomandibulares para un 52,3 % predominando el tercio inferior de la cara aumentado, asociado a esta alteración, el Síndrome de clase I de Moyers se presentó en un 24,2 % y el Síndrome clase II de Moyers en un 18,3 %, relacionado a los disturbios de la articulación temporomandibular, el tratamiento correctivo fue la mayor necesidad para un 47,4 %. Conclusiones: el tercio inferior aumentado fue la mayor alteración determinada, al presentar una relación estadísticamente significativa con los disturbios de la articulación temporomandibular independientemente del sexo, el síndrome de clase I de Moyers predominó y el tratamiento ortodóncico correctivo fue la mayor necesidad asistencial.

ABSTRACT Introduction: temporomandibular joint is one of the most complex craniofacial structures; it maintains a close relationship with the neuromuscular, postural-tonic systems and the dental occlusion. Objective: to identify the vertical variations of the lower third of the face, its relationship with temporomandibular disorders and care needs. Methods: an observational, descriptive and cross-sectional study was conducted in the period from January 2017 to February 2018, at the "Antonio Briones Montoto" Teaching Stomatological Clinic. The universe was constituted by 803 students of the basic secondary schools of the health area near the center, the sample was constituted by 256 schoolchildren. The data analysis was performed in frequency distribution tables and processed using statistical techniques. Results: of the students examined 14,8 % presented facial proportion, 33,9 % showed a decrease in the lower third and 51,1 % in the lower third increased, adolescents with temporomandibular disorders prevailed 52,3 % with the lower third of the increased face predominating the association with this disorder, 24,2 % of them presented Moyers Class I Syndrome and 18,3 % Moyers Class II Syndrome related respectively to temporomandibular joint disorders, corrective treatment was most needed ( 47,4 %). Conclusions: the increased lower third was the greatest disorder determined presenting a statistically significant relationship with temporomandibular joint disorders regardless of gender, the Moyers class I syndrome was the most predominant and corrective orthodontic treatment showing the greatest need for health care.

Luxación de la articulación temporomandibular: apropósito de un caso y su diagnóstico diferencial / Luxation of the temporomandibular joint: about a case report and its differential diagnosis

Resumen La luxación temporomandibular es infrecuente, pero genera gran repercusión en el esqueleto facial. En ocasiones el cuadro clínico inicial es inespecífico y puede confundirse con otras patologías si no se tiene un adecuado conocimiento del tema, o se realiza una anamnesis incorrecta. Este artículo presenta el caso de una paciente que consultó al servicio de urgencias por disartria y desviación de la comisura labial hacia la izquierda, asociado a dolor severo y parestesia en hemicara derecha. No obstante, al ingreso la paciente refirió síntomas ambiguos, que para el médico evaluador sugirieron una causa neurológica. Durante la observación se solicitó valoración por servicio de cirugía plástica, se logró orientación de la anamnesis y examen físico, obteniendo una impresión diagnóstica de luxación de articulación temporomandibular derecha, confirmada por imagenología, y por ende un tratamiento oportuno con reducción e inmovilización en el servicio de urgencias. MÉD.UIS.2019;32(3):49-54

Abstract The temporomandibular joint dislocation is uncommon, but it causes a great repercussion on the facial skeleton. Occasionally, the initial symptoms can be unspecific and confuse with other pathologies if there are not an adequate knowledge of the topic and the anamnesis is incorrect. This article presents a clinical case of a patient with dysarthria and left deviation of the labial commissure, associated with severe pain and paresthesia in the right side of the face. Nevertheless, the patient initially referred ambiguous symptoms, suggesting a neurological cause. During observation in the emergency room, plastic surgery service valorated the patient, with subsequent orientation of the anamnesis and physical examination, achieving a satisfactory management of the acute dislocation. MÉD.UIS.2019;32(3):49-54